Natrio hidrokarbonatas

Natrio hidrokarbonatas nėra priešnuodis, tačiau daugelis specialistų jį prilygina triciklių antidepresantų ir I klasės antiaritminių vaistų (pvz., chinidino, propafenono) priešnuodžiui.

Poveikio mechanizmas

Mažina triciklių antidepresantų ir kai kurių kitų vaistų kardiotoksiškumą, normalizuoja QRS trukmę, slopina širdies ritmo sutrikimus.

Indikacijos

• QRS komplekso išplitimas >0,11 s (daugelis autorių ir mes siūlome >0,1 s),
• arba pH <7,45.

Priešnuodžio vartojimas

• Natrio hidrokarbonatas skiriamas lašine infuzija, palaikant pH 7,45–7,55 (mes siūlome pH palaikyti 7,5–7,55 ribose):
  • pradinė dozė 1–2 mekv/kg sulašinama greitai, jeigu nėra atsako – po 5 min. ją galima kartoti,
  • po to suaugusiesiems lašinama maždaug 30–32 mekv/val. greičiu.
• Vieno natrio hidrokarbonato miliekvivalento vertė:
  • 2 ml 4,2 proc. tirpalo,
  • 1 ml 8,4 proc. tirpalo.

1. Boehnert MT, Lovejoy FH. Value of the QRS duration versus the serum drug level in predicting seizures and ventricular arrhythmias after an acute overdose of tricyclic antipressants. N Engl J Med. 1985; 313(8):474.
2. Dėl Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-468 „Dėl būtinųjų priešnuodžių rinkinio asmens sveikatos priežiūros įstaigose įsigijimo ir vartojimo tvarkos ir priešnuodžių, vartojamų apsinuodijusiems pacientams gydyti asmens sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo: Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2014 m. lapkričio 17 d. įsakymas Nr. V-1191. Prieiga per internetą: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/39ea2910774a11e496d1f482b62f41cd
3. Khalid MM, Waseem M. Tricyclic antidepressant toxicity. Last update: March 9, 2019. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430931/
4. Salhanick SD. Tricyclic antidepressant poisoning. Available at: https://www.uptodate.com/contents/tricyclic-antidepressant-poisoning#H10