– Vėmimo sukėlimas

Metodika

Vėmimą galima sukelti davus išgerti pacientui 200–300 ml vandens ir mechaniškai dirginant užpakalinę ryklės sienelę. Taip vėmimas sukeliamas greitai, tinka, kai nėra sąlygų išplauti skrandžio pro zondą, o pacientas linkęs padėti jį gydantiems medikams. Tokiais atvejais rekomenduotina vėmimą skatinti kartotinai, kol bus vemiama švariu išgertu vandeniu.

Maždaug per 20 min. vėmimą galima bandyti sukelti ipekakuanos sirupu, turinčiu emetino ir cefalino:

  • paaugliams ir suaugusiesiems duodama 15–30 ml ipekakuanos sirupo ir 240 ml vandens,
  • vaikams iki 12 m. amžiaus – 15 ml ipekakuanos sirupo ir 120–240 ml vandens.

Jeigu pacientas nepradėjo vemti, po 20–30 min. ipekakuanos sirupo dozę galima pakartoti.

Indikacijos
  • Pirmosiomis 60 min. sąmoningam pacientui, apsinuodijusiam potencialiai toksiniu nuodų kiekiu, iki patenkant į gydymo įstaigą.
  • Kai nepavyksta išplauti skrandžio pro zondą dėl jame esančio turinio.
Kontraindikacijos
  • Sąmonės sutrikimai.
  • Hipotenzija.
  • Traukuliai (arba jų grėsmė).
  • Aspiracijos pavojus, ypač apsinuodijus lakiosiomis arba putojančiomis medžiagomis, nuodais, pažeidžiančiais apsauginius kvėpavimo takų refleksus.
  • Apsinuodijimai korozinėmis medžiagomis.
  • Būklės, galinčios pasunkėti vėmimo metu (senyvas amžius, trečiasis nėštumo trimestras, ryški hipertenzija, neseniai buvusios pilvo organų operacijos ir kt.).
Komplikacijos
  • Ilgai trunkantis (ilgiau kaip 1 val.) vėmimas, neleidžiantis vartoti aktyvintosios anglies ar geriamųjų priešnuodžių, ir jo komplikacijos (dehidracija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, traukuliai ir pan.).
  • Aspiracija.
  • Skrandžio gleivinės plyšimas.
  • Kartais viduriavimas.
  • Silpnumas.
Pastabos

Nėra pakankamai duomenų, patvirtinančių arba paneigiančių ipekakuanos sirupu sukelto vėmimo veiksmingumą gydant apsinuodijimus.

Ilgai trunkantis vėmimas trukdo skirti gerti enterosorbentų ar kitų vaistų, vemiant skrandyje padidėjęs slėgis gali skatinti nuodų patekimą į žarnyną ir yra pavojingas, jeigu pacientas gali prarasti sąmonę, todėl vėmimo sukėlimas (ypač ipekakuanos sirupu) neturėtų būti įprastinis gydymo metodas.

Literatūra
  1. American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: ipecac syrup. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42:133–143.
  2. Hojer J, Troutman WG, Hoppu K et al. Position paper update: ipecac syrup for gastrointestinal decontamination. Clin Toxicol. 2013; 51:134–139.
  3. Vėmimo sukėlimas // Šurkus J, Kajokas TV, Goštautaitė S ir kt. Medicinos toksikologija: ūminių apsinuodijimų diagnostika ir gydymas: universiteto vadovėlis. Naujasis lankas, 2010, p. 13.
Jūs turite galimybę stebėti, kaip artimiausių metų bėgyje vyks būsimojo Medicinos ir veterinarijos toksikologijos vadovėlio leidyba ir naudotis jau parengtais skyriais. Atsiprašome dėl to, kad šis procesas nėra labai greitas ir dėl galimų techninių problemų.