Apsinuodijimo sunkumo skalė
Paskutinį kartą peržiūrėta 2020-06-05
| Sistema ar organas | Apsinuodijimo sunkumo laipsnis | ||
| Lengvas (Io)
Nežymūs, praeinantys ir savaime rimstantys požymiai ar reiškiniai |
Vidutinis (IIo)
Akivaizdūs ar ilgai trunkantys požymiai arba reiškiniai |
Sunkus (IIIo)
Sunkūs ar pavojingi gyvybei požymiai arba reiškiniai |
|
| Virškinamasis kanalas | Vėmimas, viduriavimas, skausmas
Burnos dirginimas, Io nudegimas, minimalus burnos išopėjimas Endoskopiškai: eritema, edema |
Pasikartojantis ar užtrukęs vėmimas, viduriavimas, skausmas, žarnyno nepraeinamumas
Išplitęs Io nudegimas ar ribotos apimties IIo ir IIIo nudegimas Disfagija Endoskopiškai: opinis transmukozinis pažeidimas |
Gausus kraujavimas, perforacija
Išplitę IIo ir IIIo nudegimai Sunki disfagija Endoskopiškai: opiniai transmuraliniai pažeidimai, žiedinis pažeidimas, perforacija |
| Kvėpavimo sistema | Dirginimas, kosulys, dusulys, lengva dispnėja, lengvas bronchospazmas
Krūtinės rentgenoskopija: nedideli pokyčiai su minimaliais požymiais ar be simptomų |
Įsisenėjęs kosulys, bronchospazmas, dispnėja; stridoras; deguonies inhaliacijomis koreguotina hipoksemija
Krūtinės rentgenoskopija: vidutiniai pokyčiai |
Ryškus kvėpavimo nepakankamumas (pvz., stiprus bronchospazmas, kvėpavimo takų obstrukcija, gerklų ar plaučių edema, ARDS, pneumonitas, pneumonija, pneumotoraksas)
Krūtinės rentgenoskopija: ryškūs pokyčiai |
| CNS | Mieguistumas, svaigimas, ūžimas ausyse, ataksija
Nerimas Nesunkūs ekstrapiramidiniai simptomai Lengvi cholinerginiai ar anticholinerginiai simptomai Parestezijos Lengvi regos ar klausos sutrikimai |
Koma su tikslinga reakcija į skausmą
Trumpa apnėja, bradipnėja Sutrikimas, sujaudinimas, haliucinacijos, kliedesys Nedažni išplitę ar vietiniai traukuliai Akivaizdūs ekstrapiramidiniai simptomai Ryškūs cholinerginiai ar anticholinerginiai simptomai Vietinis paralyžius, neveikiantis gyvybinių funkcijų Regos ir klausos sutrikimai |
Gili koma su reakcija ar be reakcijos į skausmą
Kvėpavimo slopinimas ir nepakankamumas Ryškus sujaudinimas Dažni išplitę traukuliai, traukulinė būklė, opistotonusas Išplitęs paralyžius, veikiantis gyvybines funkcijas Aklumas, kurtumas |
| Širdies ir kraujagyslių sistema | Pavienės ekstrasistolės
Lengva ir trumpalaikė hipo– ar hipertenzija |
Sinusinė bradikardija:
suaugusiųjų ŠSD – apie 40–50, kūdikių ir vaikų – 60–80, naujagimių – 80–90 Sinusinė tachikardija: suaugusiųjų ŠSD – apie 140–180, kūdikių ir vaikų – 160–190, naujagimių – 160–200 Dažnos ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, Io–IIo AV blokada, išsiplėtęs QRS, pailgėjęs QTc laikas, repoliarizacijos sutrikimai Miokardo išemija Akivaizdi hipo- ar hipertenzija |
Ryški sinusinė bradikardija:
suaugusiųjų ŠSD – mažiau kaip 40, kūdikių ir vaikų – mažiau kaip 60, naujagimių – mažiau kaip 80 Sunki sinusinė tachikardija: suaugusiųjų ŠSD – daugiau kaip 180, kūdikių ir vaikų – daugiau kaip 190, naujagimių – daugiau kaip 200 Gyvybei pavojingi skilveliniai ritmo sutrikimai, IIIo AV blokada, asistolija Miokardo infarktas Šokas, hipertenzinė krizė |
| Šarmų ir rūgščių bei skysčių ir elektrolitų pusiausvyra | Lengvi rūgščių ir šarmų sutrikimai (HCO3– 15–20 arba 30–40 mmol/l, pH 7,25–7,32 ar 7,50–7,59)
Lengvi elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimai (kalio 3,0–3,4 ar 5,2–5,9 mmol/l) Lengva hipoglikemija (suaugusiųjų apie 2,8–3,9 mmol/l) Trumpalaikė hipertermija |
Ryškesni rūgščių ir šarmų sutrikimai (HCO3– 10–14 arba daugiau kaip 40 mmol/l, pH 7,15–7,24 ar 7,60–7,69)
Ryškūs elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimai (kalio 2,5–2,9 ar 6,0–6,9 mmol/l) Hipoglikemija (suaugusiųjų apie 1,7–2,8 mmol/l) Ilgai trunkanti hipertermija |
Sunkūs rūgščių ir šarmų sutrikimai (HCO3– mažiau kaip 10 mmol/l, pH mažiau kaip 7,15 ar daugiau kaip 7,7)
Sunkūs elektrolitų ir skysčių pusiausvyros sutrikimai (kalio mažiau kaip 2,5 ar 7,0 ir daugiau mmol/l) Sunki hipoglikemija (suaugusiųjų mažiau kaip 1,7 mmol/l) Pavojinga hipo- ar hipertermija |
| Kepenys | Nežymiai padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (AST, ALT 2–5 kartus didesnis už normą) | Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (AST, ALT apie 5–50 kartų daugiau už normą), kai nerandama kepenų pažeidimo biocheminių požymių (krešėjimo faktorių stokos, amoniako) arba kai kliniškai neryškūs kepenų veiklos sutrikimai | Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas (AST, ALT apie 50 ir daugiau kartų didesnis už normą) arba nustatomi kepenų pažeidimo biocheminiai požymiai (amoniakas, krešėjimo faktorių stoka), arba yra klinikinių kepenų nepakankamumo požymių |
| Inkstai | Nežymi proteinurija ar mikrohematurija | Ryški proteinurija ar makrohematurija
Inkstų veiklos sutrikimai (pvz., oligurija, poliurija, kreatinino serume 200–500 mkmol/l) |
Inkstų nepakankamumas (anurija, kreatinino serume daugiau kaip 500 mkmol/l) |
| Kraujas* | Nežymi hemolizė
Nežymi methemoglobinemija (metHb 10–30 proc.) |
Hemolizė
Ryški methemoglobinemija (metHb 30–50 proc.) Koaguliacijos sutrikimai be kraujavimo Anemija, leukopenija, trombocitopenija |
Sunki hemolizė
Sunki methemoglobinemija (metHb daugiau kaip 50 proc.) Koaguliacijos sutrikimai su kraujavimu Sunki anemija, leukopenija, trombocitopenija |
| Raumenys | Nežymus skausmas ir skausmingumas, kreatinfosfokinazė apie 250–1500 U/l | Skausmas, rigidiškumas, mėšlungis ir fascikuliacijos
Rabdomiolizė, kreatinfosfokinazė apie 1500–10 000 U/l |
Stiprus skausmas, ryškus rigidiškumas, stiprūs traukuliai ir fascikuliacijos
Rabdomiolizė su komplikacijomis, kreatinfosfokinazė daugiau kaip 10 000 U/l Pozicinio suspaudimo sindromas |
| Oda | Sudirginimas, Io nudegimas (paraudimas) ar IIo nudegimas, apimantis mažiau kaip 10 proc. kūno ploto | IIo nudegimas, apimantis 10–50 proc. (vaikų 10–30 proc.) kūno paviršiaus ploto ar IIIo nudegimas, apimantis mažiau kaip 2 proc. kūno ploto | IIo nudegimas, apimantis daugiau kaip 50 proc. (vaikų daugiau kaip 30 proc.) kūno ploto ar IIIo nudegimas, apimantis daugiau kaip 2 proc. kūno ploto |
| Akys | Suerzinimas, paraudimas, ašarojimas, nedidelis vokų patinimas | Stiprus suerzinimas, ragenos pažeidimai (abrazijos)
Mažos (taškinės) ragenos opelės |
Ragenos opos (išskyrus taškines), perforacija
Negrįžtamieji pažeidimai |
| Įkandimai ir įgėlimai | Vietinis patinimas, niežėjimas
Lengvas skausmas |
Tinimas, apimantis visą galūnę, vietinė nekrozė
Vidutinis skausmas |
Patinimas, apimantis visą galūnę bei gretimas kūno dalis, ryški nekrozė
Patinimas, galintis sutrikdyti kvėpavimo takų praeinamumą Stiprus skausmas |
* – į apsinuodijimo sunkumo skalę neįtraukti karboksihemoglobino kiekiai kraujyje, nes šis tyrimas gali būti tikslus tik iš karto po apsinuodijimo anglies monoksidu.
1. Persson HE, Sjoberg GK, Haines JA et al. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1998; 36(3):205–13.
