– Gydymo priešnuodžiais principai (2022-11-25)

Priešnuodžiai (antidotai) – medžiagos, tiesiogiai ar netiesiogiai naikinančios nuodų poveikį arba teigiama linkme keičiančios jų biotransformaciją.

• Priešnuodžiai, kurie, jungdamiesi su nuodingomis medžiagomis, tiesiogiai paverčia jas nekenksmingais junginiais, pvz., kompleksonai, magnio sulfatas (toks poveikis būdingas ir antitoksiniams serumams bei fragmentuotiems antikūnams).
• Priešnuodžiai, teigiama linkme keičiantys nuodų biotransformaciją, pvz., cholinesterazės reaktyvikliai, etanolis.
• Funkciniai priešnuodžiai, turintys priešingą nei nuodingųjų medžiagų farmakologinį poveikį toms pačioms organizmo sistemoms, pvz., atropinas, flumazenilis, naloksonas. Šie priešnuodžiai dažniausiai blokuoja receptorius, kuriuos veikia nuodingosios medžiagos.

• Vaistai, kurie vartojami tik kaip priešnuodžiai, pvz., cholinesterazės reaktyvikliai, jų dozavimas nurodytas jų informaciniuose lapeliuose.
• Vaistai įvairioms ligoms gydyti (pvz., atropinas, penicilinas ir piridoksinas), maisto papildai (pvz., metioninas) ir net svaiginimuisi skirti produktai (pvz., maždaug 40^o stiprumo alkoholiniai gėrimai), jų skyrimo indikacijas ir dozavimą reikia žinoti arba turėti galimybę pasitikslinti.

• Priešnuodžiai veiksmingi tik toksikogeninėje apsinuodijimo stadijoje (lėtinių apsinuodijimų atvejais, jeigu nuodingosios medžiagos kaupiasi organizme, priešnuodžius galima vartoti ir vėliau).
• Gydymas yra labai specifiškas, todėl gali būti taikomas tik tiksliai nustačius į organizmą patekusį nuodą.
• Gydymą priešnuodžiais būtina derinti su kitais gydymo būdais – nuodų šalinimu iš organizmo ir simptominiu gydymu.
• Kartais reikia tarpusavyje derinti kelis skirtingus ar net panašius priešnuodžius, pvz., apsinuodijus cianidais – amilnitritą, natrio nitritą ir natrio tiosulfatą arba atropiną su cholinesterazės reaktyvikliais, apsinuodijus fosforo organiniais junginiais.

1. Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-468 „Dėl būtinųjų priešnuodžių rinkinio asmens sveikatos priežiūros įstaigose įsigijimo ir priešnuodžių vartojimo tvarkos aprašo ir priešnuodžių, vartojamų apsinuodijusiems pacientams gydyti asmens sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2022 m. rugsėjo 28 d. įsakymas Nr. V-1491. Prieiga per internetą: https://e-seimas.lrs.lt/
2. Stonys A, Šurkus J. Gydymas priešnuodžiais. Iš: Kajokas TV, Šurkus J, Stonys A, Badaras R, Purvaneckas R, Kuzminskis V ir kt. Klinikinė toksikologija: vadovėlis medicinos studentams. Kaunas: Naujasis lankas; 2002. p. 144–162.