Ūminis inkstų pažeidimas
Bendrieji klinikinės toksikologijos klausimai / – HEMODIALIZĖS INDIKACIJOS (baklofenas – ūminis kepenų pažeidimas) / Ūminis inkstų pažeidimas
Hemodializės indikacijos
Neatidėliotinos hemodializės indikacijos
- Ryškūs klinikiniai uremijos požymiai (ureminė koma, traukuliai).
- Hipervolemija, pasireiškianti plaučių arba smegenų pabrinkimu.
- Biocheminiai kraujo pokyčiai (esant bet kuriam vienam iš šių pokyčių):
- hiperkalemija – daugiau kaip 6,5 mmol/l ar jai būdingi EKG pakitimai,
- acidozė (standartinis bikarbonatas – mažiau kaip 15 mmol/l).
Santykinai neatidėliotinos hemodializės indikacijos
- Klinikiniai uremijos požymiai (ureminė encefalopatija, pykinimas ir vėmimas, acidozinis kvėpavimas, hemoraginė diatezė).
- Diuretikais nepagydoma hipervolemija, kai gresia plaučių arba smegenų pabrinkimas.
- Biocheminiai kraujo pokyčiai (esant bet kuriam vienam iš šių pokyčių):
- hiperkalemija – daugiau kaip 6 mmol/l nesant jai būdingų EKG pakitimų,
- kreatininas serume – daugiau kaip 500–600 mkmol/l,
- šlapalas serume – daugiau kaip 30 mmol/l.
Ilgos trukmės inkstų pakaitinės terapijos metodų indikacijos
Ilgos trukmės inkstų pakaitinės terapijos metodai yra indikuotini kritiškai sunkios būklės pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu su nestabilia hemodinamika, esant sunkiai gydomai arterinei hipotenzijai ir ryškiai hiperhidratacijai ar (ir) ryškiam hiperkatabolizmui.
Deja, specialistų darbo grupė, rengusi šį įsakymą, kritiškai sunkios būklės apsinuodijusių pacientų nelaiko vertais gauti pilnavertes asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
Literatūra
- Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 23 d. įsakymo Nr. V-661 „Dėl dializės paslaugų teikimo bendrųjų ir specialiųjų reikalavimų patvirtinimo“ pakeitimo: Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. rugpjūčio 14 d. įsakymas Nr. V-956. Prieiga per internetą: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/e82abf50451a11e59cf1cfda14b526c5?jfwid=-eqvc418gt
