Valproino rūgštis
Bendrieji klinikinės toksikologijos klausimai / – HEMODIALIZĖS INDIKACIJOS (baklofenas – ūminis kepenų pažeidimas) / Valproino rūgštis
Indikacijos
Bet kuri čia nurodyta būklė:
- valproino rūgšties koncentracija didesnė kaip 1300 mg/l (9000 mkmol/l),
- šokas,
- smegenų edema.
Detoksikacinė procedūra svarstytina, kai yra:
- valproino rūgšties koncentracija didesnė kaip 900 mg/l (6250 mkmol/l),
- koma arba dėl kvėpavimo nepakankamumo reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija,
- ūminė hiperamonemija,
- metabolinė acidozė (pH<7,1).
Metodo pasirinkimas (eilės tvarka)
- Hemodializė.
- Hemosorbcija.
- Ilga, lėta hemodializė.
- Ilgos trukmės hemofiltracija arba hemodiafiltracija.
Procedūros trukmė
- Iki aiškaus paciento būklės pagerėjimo arba
- valproino rūgšties koncentracijos sumažėjimo iki 50–100 mg/l (350–700 mkmol/l).
Literatūra
- Ghannoum M, Laliberte M, Nolin TD et al. Extracorporeal treatment for valproic acid poisoning: systematic review and recommendations from the EXTRIP workgroup. Clin Toxicol (Phila). 2015; 53(5):454–465. Available at: https://docs.wixstatic.com/ugd/363318_05a9ee49ff5240a69714389fbd8de5f9.pdf
