Metileno mėlynasis

Sinonimas

Metiltionino chloridas.

Methemoglobinemiją gali sukelti

• perdozuoti vaistai, pvz., amidopirinas, dapsonas, sulfanilamidai, vietiniai vaistai nuo skausmo (benzokainas, lidokainas ir kt.), amilnitritas ir kiti nitritai, metileno mėlynasis, toluidinas ir kt.,
• įvairios cheminės medžiagos, pvz., aminobenzeno (anilino) ir benzeno dariniai, kalio permanganatas ir kt.,
• dažo medžiagos, pvz., briliantinis žaliasis, genciano violetinis,
• bei kiti junginiai, iš jų reikėtų paminėti:
  • azoto oksidą ir
  • giromitriną (bobausius).

Poveikio mechanizmas

Metileno mėlynasis turi didelį afinitetą hemoglobinui ir pats sukelia methemoglobinemiją, tačiau jo sudarytas methemoglobinas greičiau redukuojasi į hemoglobiną.

Indikacijos

• Kai yra aiški anamnezė, sunkaus apsinuodijimo klinika (pvz., ryški cianozė, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimai, traukuliai ir kt.).
• Apsinuodijus bobausiais (giromitrinu), jeigu yra ryški methemoglobinemija.

Priešnuodžio vartojimas

• Švirkščiama į veną po 1–2 mg/kg, praskiedus 5 proc. gliukozės tirpalu. Iš karto suleidžiama pusė dozės, o po 10–15 min. – likusi pusė. Jeigu paciento būklė negerėja, po valandos galima pakartoti.
• Vaikams skirti lašinės infuzijos būdu, dozę koreguoti, atsižvelgiant į klinikinį poveikį.

Poveikio mechanizmas

Veikiant metileno mėlynąjam, kraujyje susidaro methemoglobino, prie kurio trivalentės geležies jungiasi cianidai ir vandenilio sulfidas.

Indikacijos

Jeigu nėra kitų priešnuodžių.

Priešnuodžio vartojimas

• Švirkščiama į veną po 1–2 mg/kg, praskiedus 5 proc. gliukozės tirpalu. Iš karto suleidžiama pusė dozės, o po 10–15 min. – likusi pusė. Jeigu paciento būklė negerėja, po valandos galima pakartoti.
• Vaikams skirti lašinės infuzijos būdu, dozę koreguoti, atsižvelgiant į klinikinį poveikį.

1. Dėl Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymo Nr. V-468 „Dėl būtinųjų priešnuodžių rinkinio asmens sveikatos priežiūros įstaigose įsigijimo ir vartojimo tvarkos ir priešnuodžių, vartojamų apsinuodijusiems pacientams gydyti asmens sveikatos priežiūros įstaigose, sąrašo patvirtinimo“ pakeitimo: Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2014 m. lapkričio 17 d. įsakymas Nr. V-1191. Prieiga per internetą: https://e-seimas.lrs.lt/portal/legalAct/lt/TAD/39ea2910774a11e496d1f482b62f41cd
2. Methylene blue: drug information. Available at: https://www.uptodate.com/contents/methylene-blue-drug-information?search=methylene%20blue&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195145
3. Nitratai, nitritai // Šurkus J, Kajokas TV, Goštautaitė S ir kt. Medicinos toksikologija: ūminių apsinuodijimų diagnostika ir gydymas: universiteto vadovėlis. Naujasis lankas, 2010, p. 108–109.
4. Stonys A. Methemoglobiną sudarantys nuodai // Kajokas TV, Šurkus J, Stonys A ir kt. Klinikinė toksikologija: vadovėlis medicinos studentams. Naujasis lankas, 2002. p. 365–369.
5. Stonys A. Vandenilio sulfidas // Kajokas TV, Šurkus J, Stonys A ir kt. Klinikinė toksikologija: vadovėlis medicinos studentams. Naujasis lankas, 2002. p. 358–359.