Paracetamolis

Tik sunkių apsinuodijimų atvejais, kai:

• Pacientas nėra gydomas acetilcisteinu, o
  • paracetamolio koncentracija kraujyje yra didesnė kaip 1000 mg/l (6620 mkmol/l), arba
  • paracetamolio koncentracija kraujyje yra didesnė kaip 700 mg/l (4630 mkmol/l), bet pacientas jau atvyko su sutrikusia sąmone, metaboline acidoze, padidėjusia laktato koncentracija ir nėra gydomas acetilcisteinu.
• Pacientas yra gydomas acetilcisteinu, tačiau
  • jau atvyko su sutrikusia sąmone, metaboline acidoze, padidėjusia laktato koncentracija, o paracetamolio koncentracija kraujyje yra didesnė kaip 900 mg/l (5960 mkmol/l).

1. Hemodializė.
2. Hemosorbcija.
3. Ilga lėta hemodializė.
4. Ilgos trukmės hemofiltracija arba hemodiafiltracija.
5. Pakaitinis kraujo perpylimas (naujagimiams).

• Iki stabilaus paciento būklės pagerėjimo.

• Acetilcisteino dozes reikia didinti 1,5 karto hemodializės arba hemosorbcijos metu ir 1,25 karto ilgos trukmės hemofiltracijos arba hemodiafiltracijos metu.

1. Gosselin S, Juurlink DN, Kielstein JT et al. Extracorporeal treatment for acetaminophen poisoning: recommendations from the EXTRIP workgroup. Clin Toxicol (Phila). 2014; 52(8): 856–867. Available at: https://docs.wixstatic.com/ugd/363318_acfc982c55b84f86a85753800ccf3f18.pdf