Intraveninė lipidų emulsija
Bendrieji klinikinės toksikologijos klausimai / – PRIEŠNUODŽIŲ VARTOJIMAS (acetilcisteinas – uridino triacetatas) / Intraveninė lipidų emulsija
Nuodingosios medžiagos: lipiduose tirpstančios medžiagos
Gali būti vartojami sisteminiam vietinių vaistų nuo skausmo toksiškumui gydyti.
Yra daug bandymų gydyti kitus ūminius apsinuodijimus įvairiomis medžiagomis ir jų aprašymų, o specialistų nuomonės dėl intraveninės lipidų emulsijos kartais yra diametraliai priešingos.
Poveikio mechanizmas
Lipiduose tirpstantys vaistai turėtų cirkuliuoti kraujyje, sumažėtų jų pasiskirstymo tūris.
Indikacijos
Nėra tiksliai apibrėžtos, vaisto veiksmingumo įrodymų lygis nėra aukštas.
Priešnuodžio vartojimas
Rekomenduojama vartoti 20 proc. lipidų emulsiją:
- Pradinė dozė 1,5 ml/kg sušvirkščiama per 2–3 min. (patogiausia 50 ml švirkštu pro intraveninį kateterį).
- Jeigu išlieka asistolija, pradinę dozę galima kartoti.
- Palaikomoji dozė lašinama 0,25 ml/kg/min. greičiu (patogiausia naudoti infuzinę pompą). Jeigu po pradinės dozės paciento būklė pagerėjo, o po to vėl pablogėjo – lašinimo greitį galima didinti.
- Pacientams, kurių būklė negerėja, po vienos valandos lipidų emulsijos infuziją reikėtų sustabdyti.
Literatūra
- American College of Medical Toxicology. Interim guidance for the use of lipid resuscitation therapy. Available at: https://www.acmt.net/_Library/Position_Drafts/Lipid_Resuscitation_Therapy_Guidelines.pdf
- Karaman K, Turkdogan KA, Deniz AT et al. Which is the best in carbamazepine overdose? Clin Case rep. 2017; 5(10): 1612–1615. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5628224/
