– Viduriavimo sukėlimas

Bendrieji klinikinės toksikologijos klausimai / – Viduriavimo sukėlimas
Metodika

Vartojama:

  • druskų, pvz., 15–20 g magnio sulfato arba natrio sulfato,
  • sacharidų, pvz., 1–2 g/kg sorbitolio (100 ml 70 proc. tirpalo yra 90 g sorbitolio),
  • (išimties tvarka) riebalų, pvz., 150–200 ml vazelino aliejaus.

Skrandžio ir žarnyno motoriką skatinančių vaistų (metoklopramido, prozerino ar kt.) skyrimo kartu veiksmingumas yra neįrodytas.

Indikacijos
  • Nėra konkrečiai apibrėžtos, vidurių laisvinamųjų vaistų rekomenduojama skirti vieną kartą kartu su pradine enterosorbentų doze, norint pagreitinti adsorbuotų nuodų pašalinimą iš žarnyno ir išvengti vidurių užkietėjimo, ypač skiriant enterosorbentų keletą kartų.

Skirti vienų vidurių laisvinamųjų vaistų (be enterosorbentų) nerekomenduojama.

Kontraindikacijos
  • Viduriavimas.
  • Pilvo trauma, skrandžio ar žarnų perforacija arba neseniai atlikta operacija, žarnų nepraeinamumas arba, kai nėra peristaltikos.
  • Apsinuodijimas korozinėmis medžiagomis.
  • Hipotenzija, hipovolemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
  • Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies laidžiosios sistemos blokados (magnio preparatams skirti).

Labai jauniems (iki 1 metų amžiaus) ir senyviems pacientams vidurių laisvinamųjų vaistų reikia skirti labai atsargiai.

Komplikacijos
  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai.
  • Ilgai trunkantis intensyvus viduriavimas.
  • Hipotenzija.
  • Dehidratacija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimai.
  • Hipermagnezemija, hipernatremija (skiriant atitinkamas druskas), jų pavojus yra didesnis, kai pacientų inkstų veikla sutrikusi.
Pastabos

Riebalinių vidurių laisvinamųjų vaistų vartoti nerekomenduojama, tačiau apsinuodijusius pacientus gydyti tikrai yra kontraindikuotini iš virškinamojo kanalo rezorbuojami aliejai, skatinantys nuodingųjų medžiagų rezorbciją.

Apsinuodijus riebaluose tirpiomis medžiagomis, kai nėra geresnių priemonių pacientui gydyti, galima skirti vazelino aliejaus.

Literatūra
  1. American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: catharics. J Toxicol Clin Toxicol. 2004; 42:243–253.
  2. Viduriavimo sukėlimas // Šurkus J, Kajokas TV, Goštautaitė S ir kt. Medicinos toksikologija: ūminių apsinuodijimų diagnostika ir gydymas: universiteto vadovėlis. Naujasis lankas, 2010, p. 17.
Jūs turite galimybę stebėti, kaip artimiausių metų bėgyje vyks būsimojo Medicinos ir veterinarijos toksikologijos vadovėlio leidyba ir naudotis jau parengtais skyriais. Atsiprašome dėl to, kad šis procesas nėra labai greitas ir dėl galimų techninių problemų.